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storia

Compila il seguente modulo per aiutarci a comprendere le tue condizioni fisiche.

  • Anamnesi fisio-patologica

  • Diete e stili di vita

  • Altezza cm

  • Peso Kg.

Variazioni del peso nell'ultimo anno
Ha gia tentato di dimagrire?
Risultati
Ha utilizzato
E' di nuovo aumentato di peso?

  • Quando ha sequito l'ultima dieta?

  • Quante volte si e messo a dieta?

  • Peso massimo raggiunto Kg?

Fumo?
Attivita fisica

  • Terapie

  • Note aggiuntive

Grazie per averci inviato!

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